详情

作家：马文君

广东省东说念主民病院养分科主任 主任医师

广东省养分学会学会副理事长

广东省养分学会临床养分专科委员会主任委员

中国医师协会养分医师专科委员会副主任委员

中国养分学会临床养分专科委员会副主任委员

《中国临床养分网》民众参谋人等

文章起头：粤养分越健康

已授权《中国临床养分网》转载

糖尿病患者常伴有骨骼肌质地、力量和功能阻截。北京地区糖尿病患者的访问磋磨泄露， 75岁以上的老年东说念主低肌肉量的发生率为32.4%，低肌力的发生率为59.8%，糖尿病团结肌少症的发生率为25.5%。 肌少症与糖尿病前期的流行也呈正关系，尤其是成年东说念主的糖耐量很是，肌少症和肥壮之间的协同作用可能大大增加先行者糖尿病的风险。此外，团结肌少症的老年糖尿病患者糖代谢很是愈加严重、养分现象更差，也更易团结骨质疏松和摔倒。可见糖尿病与肌少症互为因果， 糖尿病增加肌肉丢失的风险，肌少症又会加重糖代谢很是， 增增加样不良事件的发生风险，糖尿病的防控责任任重说念远。笔者在此给您提个醒： 降糖的同期，别忘了增肌！

糖尿病团结肌少症的共病机制复杂，胰岛素抵牾是糖尿病与肌少症共病的报复的病理生理基础；肌肉脂肪浸润包括肌肉间和肌肉内脂肪浸润，是促进糖尿病与肌少症共存的报复原因；血糖稳态失衡是加重糖尿病患者肌量丢结怨功能着落的报复原因；再加上肌肉结构的改变、线粒体功能损害、炎症、氧化应激、晚期糖基化终居品、激素失衡及部分疏通的信号通路等等共同作用。因此，改善肌肉质地，裁减肌肉减少风险，对糖尿病患者具有尽头报复意思。建议糖尿病患者要提早作念好肌少症的筛查和评估（见连续和）。

养分和开通热闹是最有用的防治圭表，也要磋商降糖药对肌肉的影响。

养分热闹

1

充足和平衡的摄入三大养分素

卵白质、碳水化合物和脂肪关于适度糖尿病的代谢和看护肌肉质地和功能很是报复。实足的卵白质相沿肌肉合成，而实足的能量关于贯注骨骼肌代谢解析很报复。

保证摄入实足的卵白质，卵白质是肌肉改换所必需的，糖尿病团结肌少症需要高卵白质摄入，每天1.2-1.5 g/kg体重（团结肾脏疾病以外）。 卵白质摄入需平中分袂于逐日的三餐中 （见联结 ）。当卵白质摄入不实时，热量猖狂不可幸免地会导致肌肉卵白质的解析。在摄入充足卵白质的同期猖狂热量摄入，关于抵抗肌肉减少性肥壮和糖尿病的发展具有稀奇的平允。

合理适度碳水化合物总量的摄入，优化碳水化合物类型，充分应用 低血糖生成指数饮食 （见联结 ）：如全谷物、蔬菜和豆类，幸免过多摄入精制糖。保证明足的膳食纤维的摄入。迟缓消化的碳水化合物（Slowly Digestible Carbohydrates，SDC）可幸免餐后血糖峰值，含有SDC的自然食物包括最低限定加工的谷物、豆类和系数生果。

适量的健康脂肪，减少红肉和加工肉成品，增加鱼类、坚果等富含健康脂肪的食物， 减少饱和脂肪，恰当增加单不饱和脂肪酸 （橄榄油、油茶籽油、核桃、榛子、杏仁等富含） 和多不饱和脂肪酸 （深海鱼虾、紫苏油、亚麻籽油、海藻等富含）的摄入（见联结 ）。

食谱例如

（50kg体重，能量1500大卡，卵白质75克）

2

特定功能养分素

维生素D、亮氨酸、β-Hydroxy β-Methylbutyrate （HMB）、omega-3脂肪酸等似乎不错松开炎症经由和减少氧化应激，看护血糖领悟，但需要更多的临床磋磨。

维生素D：对肌肉和血糖稳态有报复意思。补充维生素D，不错减少2型糖尿病患者的慢性低度炎症。可通过晒太阳、食物和补充剂补充（见连续？）。

特定氨基酸：亮氨酸已被解说是卵白质盘活，尽头是卵白质合成代谢的有用改换剂；精氨酸可能改善胰岛素敏锐性和葡萄糖代谢；赖氨酸可改善糖尿病患者血糖适度，裁减胰岛素抵牾。中国老年东说念主肌少症诊疗民众共鸣(2021)提倡：肌少症患者亮氨酸最低摄入推选量55mg/kg体重。富含亮氨酸、赖氨酸、精氨酸的食物主要起头于肉类、蛋类、海产类、豆类、粗粮及坚果类，这些食物大巨额亦然低血糖生成指数食物，可优选。

β-羟基β-甲基丁酸酯（HMB）：是亮氨酸的活性代谢物。有磋磨发现膳食补充HMB和食用含有HMB的制剂（提供1.5 - 3g/天）对老年东说念主肌肉力量的增加有显文章用。此外，HMB对形体因素和力量有积极作用，尽头是对卧床不起或久坐不动的老年东说念主。

Omega-3多不饱和脂肪酸：有报说念：2-3克/天的剂量界限内（EPA，Eicosapentaenoic Acid，华文为二十碳五烯酸和DHA，Docosahexaenoic Acid，华文为二十二碳六烯酸），不错改善老年东说念主的肌肉力量和功能，EPA:DHA比例为2:1的后果佳。深海鱼虾、亚麻籽油、紫苏油、核桃、夏威夷果等富含（见连续）

其他：肌醇可介导胰岛素和其他孕育因子的信号转导，在裁减胰岛素抵牾中发达作用，进而改善血糖和HbA1c水平；肌酸与开通考研相结合，不错改善健康个体和胰岛素抵牾个体的葡萄糖代谢；多酚不错改善骨骼肌线粒体功能，减少氧化应激，并促进肌纤维再生（见联结：酚类--；；）。

3

养分不良的改善圭表

团结养分不良且惯例饮食无法倨傲养分需要的糖尿病肌少症患者，建议秉承糖尿病专用的养分素两餐间口服养分补充，无法口服的管饲肠内养分。（见联结： ）

开通热闹

有规则的开通是驻防肌少症和糖尿病的保护圭表。在饮食调养中，开通还不错贯注与热量猖狂联系的肌肉质地失掉。最近的一项聚集分析泄露，在进行有氧和抗阻谐和考研的患者中，糖化血红卵白的改善最大，因此，好意思国糖尿病协会建议将这两种考研容貌结合起来。推选每玉成少150分钟的中等强度开通，不成径时期连气儿不最初2天，每玉成少2-3次抗阻开通，减少久坐时期。(见连续：）

固然也要防备开通安全， 幸免不恰当开通变成的损害和不良风险。

降糖药的遴选

降糖药物对肌少症的影响当今还不十分信得过， 能安全用于调养和驻防肌少症的药物也在探索中。

当今巨额磋磨王人解说磺酰脲类和格列奈类药物对骨骼肌有不良影响，似乎教唆团结肌少症的糖尿病患者需要幸免使用这些药物，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体振作剂对肌肉潜在的不良影响也正在引起东说念主们的眷注，是否换药具体可听内分泌专科医师建议。其他降糖药对肌肉的影响尚不解确，有的仍存在争议，有的可能故意于肌肉保护，有的增加肌肉质地的同期也会增重，需要更多的临床凭证。总之， 无论用哪种药物调养王人别忘了饮食和开通沿途打协作。

跟着年岁的增长，罹患糖尿病和肌少症的可能性增加。这与骨骼肌的丧失联系，最终可能导致行径时期差、形体年迈、丧失零丁性、糊口质地着落，致使归天风险增加。因此 更好地看护肌肉健康关于改善糖尿病患者的举座健康和糊口质地具有众多的匡助。

控糖增肌两不误，早筛查早诊断，多样式结合早调养！

附：

淌若您需要养分关系拓荒，入院时间可由养分科诊断，出院后可前去养分门诊就诊或登录我院5G互联网病院进行在线问诊。

扫码登录

广东省东说念主民病院5G互联网病院

参考文件：

1. NCD Risk Factor Collaboration （NCD-RisC）. （2024）. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. The Lancet.2024, 404:2077–2093. https://doi.org/10.1016/S0140-6736（24）02317-1.

2.Lopez-Pedrosa JM,Camprubi-Robles M,Guzman-Rolo G,et al.The Vicious Cycleof Type2 Diabetes Mellitusand Skeletal Muscle Atrophy:Clinical,Biochemical,and Nutritional Bases.Nutrients.2024,16:172.

3.Tack W, De Cock AM, Dirinck EL,et al. Pathophysiological interactions between sarcopenia and type 2 diabetes: A two-way street influencing diagnosis and therapeutic options.DIABETES OBES METAB. 2024,26(2):407-416.

4. 何清华, 郭立新.趣味老年糖尿病团结肌少症的防治与磋磨.中华糖尿病杂志, 2023,15(1) : 1-5.

5.刘娟,丁清清,周白瑜,等,中华医学会老年医学分会,《中华老年医学杂志》裁剪委员会.中国老年东说念主肌少症诊疗民众共鸣(2021)[J].中华老年医学杂志,2021,40(8):943-952.

6.Zhang X,Zhao Y, Chen S,et al. Anti-diabetic drugs and sarcopenia：emerging links,mechanistic insights,and clinical implications[J].J Cachexia Sarcopenia Muscle,2021.

7.Hashimoto Y, Takahashi F, Okamura T,et al. Diet, exercise, and pharmacotherapy for sarcopenia in people with diabetes. METABOLISM. 2023,144:155585.

8.Yu B, Wang D, Zhou J,et al. Diabetes Pharmacotherapy and its effects on the Skeletal Muscle Energy Metabolism. MINI-REV MED CHEM. 2024,24(16):1470-1480.

《中国临床养分网》裁剪部

本站动态栏：

截止到 2025 年 1 月 8 号上昼 8:00 时，本平台眷注东说念主数为：389588 名。更多信息点击左下角阅读原文稽查。