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近日，广东省中病院二沙岛病院心衰中心·心血管科吕渭辉主任医师、屈玉春副主任医师、姚萍主治医师及胸外科王侃副主任医师告捷为一位心源性暴毙一级驻防的患者植入全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）。

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案例转头

64岁的陈叔叔，有多年的慢性心力短少病史，经由永恒程序的抗血小板、调脂、改善心衰等中西医蚁集休养后，陈叔叔生计质地得到大大提升，日常频频进行体育领略。

然则，陈叔叔的腹黑彩超服从仍然指示腹黑扩大，左室射血分数30%，（平淡值应为60%，极度于考试60分合格，陈叔叔的腹黑独一30分），这种脆弱的腹黑有导致暴毙的可能。同期他的动态心电图指示频发多源室早，非抓续性室速，评释还是存在有可能导致暴毙的恶性心律失常。经由药物休养后改善不昭着，大大增多了心源性暴毙的可能，需要植入心律转复除颤器（ICD）驻防暴毙。

与患者及家属充分调换明，采纳全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）驻防腹黑性暴毙。手术采用小切口的形势凯旋完成。

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科普时期

一、什么是S-ICD？

S-ICD是在心源性暴毙驻防领域获取翻新性冲破的新工夫。其上风在于统共系统齐全埋藏于皮下，不需要通过血管与腹黑衔接，从而透顶阻绝了血管及腹黑系统有关的并发症，裁汰了潜在的系统感染风险，保留静脉通路，幸免经静脉导线植入概况消灭的有关并发症，为心源性暴毙的高危患者提供了最新的休养决议。

二、S-ICD适用于哪些患者？

S-ICD为以下类型患者提供了愈加优异的驻防腹黑性暴毙的采纳。

1.不需要起搏、无CRT（腹黑再同步化休养）合适证的暴毙驻着重者。

2.静脉通路有遮挡，高感染风险的患者。

3.发生过囊袋感染概况容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、临了期肾病永恒罗致免疫贬抑剂休养的患者。

4.预期寿命10年以上，需要进行更换手术的患者。

5.上肢看成较多，容易酿成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者等。

三、SICD比拟ICD的上风是什么？

1.不需经静脉植入电极，因而不错哄骗于先心病等腹黑剖解非常及入路静脉顽固的患者。

2.关于具有ICD植入指征，无需起搏休养，无需CRT休养，尤其伴有腹黑剖解结构的非常，导致静脉穿刺难堪，或既往感染，导致入路静脉顽固的患者。这部分患者多为年青、因肥厚性心肌病、长QT轮廓征、Brugada轮廓征等遗传性心肌病或心律失常需植入ICD者，引起心律失常发作多为室性心动过速和心室震憾等恶性心律失常，传统的ICD中抗心动过速起搏常无效，这恰是SICD哄骗的规模。

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群众先容

吕渭辉：主任医师/副扣问员，医学博士，博士扣问生导师。广东省中病院二沙岛病院心血管科（心衰中心）、重症医学科主任，陈可冀院士使命站（广东）细腻东说念主。广东省中医药防治难治性慢病要点实验室副主任，广东省中医科学院心力短少临床与基础扣问团队PI，广东省中病院药物临床素养机构中医心血管专科组细腻东说念主。中华中医药学会心血管病分会常务委员，中国医师协会中西医蚁集分会腹黑介入专委会常务委员。

屈玉春：副主任医师,医学硕士。广东省医学会腹黑起搏与电生理学分会委员，广东省中西医蚁集学会心血管介入委员会委员。从事心律失常的导管消融术，慢慢性起搏器及心律转复除颤器植入术等。

供稿：二沙岛病院心衰中心

推行裁剪： 张靓雯

审核校对： 王军飞

职守裁剪：陈佳佳开云kaiyun